新冠病毒核酸检测为什么会出现"假阴性"？会导致漏诊吗？

2020年初新冠病毒席卷而来，它来到了这个世界仿佛爱上了这个世界，无论怎么防范控制它总能狡猾的逃脱又突然地出现，前段时间上海的疫情刚得到控制，现北京、内蒙又出现了感染者。它另一个狡猾体现在检测时显示不出来导致“假阴性”存在，威利斯人官网81818创新为你解答新冠病毒核酸检测为什么会出现"假阴性"？会导致漏诊吗？

专家回应：“假阴性”在所难免

国务院联防联控机制举行新闻发布会。针对新冠肺炎患者核酸检测出现“假阴性”的情况，北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任高占成回应：任何病毒核酸检测的检出率都不可能是100%，对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，出现“假阴性”在所难免。

高占成专家指出，检出率还可能与患者病情轻重程度、病程发展阶段、样本取材和实验室检测条件等多种因素有关。

问：为什么会出现“假阴性”？

答：比如，患者呼吸道中病毒载量的浓度，与疾病进程息息相关，在不同的时机进行采样，可能出现不同结果。在发病早期，病毒量较少，也同样较难采集。

新冠肺炎病变主要在肺的深部，离大气管较远，感染者又较多干咳、痰液不多，病毒较难留存在上呼吸道，在上呼吸道取样，阳性率也会相对较低。但目前很难对每一位患者进行下呼吸道取样。

在实际操作中，更多采用更简单、更快的咽拭子采样，而早期很多患者干咳、无痰，给样本采集和检测带来难度。

根据国家卫健委发布的新冠肺炎实验室检测技术指南，对标本采集的种类、方法、包装和保存等，都有严格要求。同样，每个环节都将影响检测结果。

该指南提出，每个病例必须采集急性期呼吸道标本和急性期血液标本，重症病例优先采集下呼吸道标本（如支气管或肺泡灌洗液等）。上呼吸道标本，包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物，下呼吸道标本包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液等。

该指南特别指出，阴性结果也不能排除新型冠状病毒感染，需要排除可能产生假阴性的因素，包括：样本质量差，比如口咽等部位的呼吸道样本；样本收集的过早或过晚；没有正确的保存、运输和处理样本；技术本身存在的原因，如病毒变异、PCR抑制等。

确诊新冠肺炎，核酸检测是不可或缺的手段

问：出现“假阴性”，要放弃核酸检测吗？

答：高占成专家表示，对于确诊新冠肺炎，目前核酸检测是不可或缺的手段。核酸检验是比基因检测更快、更容易的方法，在疫情面前，具有难以替代的地位。

此前网上有呼声提出用 CT 替代核酸检验。实际上，在《新冠肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，已经加入了影像学作为临床诊断标准，但确诊还是要做核酸检验。

因为 CT 只能判断出一个患者可能有病毒性肺炎，无法确定是否因为新型冠状病毒导致。用 CT 替代核酸检验可能会造成误诊，导致误诊者在隔离时被感染者传染。

核酸检测是作为病原诊断的一个依据，也是目前确诊的最重要依据，是确诊新冠肺炎的“金标准”。

问：“假阴性”会导致大量病人漏诊吗？

答：不用太过担心。核酸检验是作为新型冠状病毒确诊标准，但核酸检测阴性并不是排除感染的依据。对于还没确诊的患者，会被列为疑似患者。疑似患者在后续诊治过程中，还会多次进行核酸检测和鉴别诊断，最终得到确诊结果。也就是说核酸检测并不是唯一判断标准，医生还会结合临床诊断和患者具体情况来分析。比如对于症状、影像学特征都高度疑似的患者，即便测出阴性，也需要进一步观察。