新冠病毒核酸检测为什么会出现"假阴性"?会导致漏诊吗?

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2023-03-05

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2020年初新冠病毒席卷而来,它来到了这个世界仿佛爱上了这个世界,无论怎么防范控制它总能狡猾的逃脱又突然地出现,前段时间上海的疫情刚得到控制,现北京、内蒙又出现了感染者。它另一个狡猾体现在检测时显示不出来导致“假阴性”存在,威利斯人官网81818创新为你解答新冠病毒核酸检测为什么会出现"假阴性"?会导致漏诊吗?

专家回应:“假阴性”在所难免

国务院联防联控机制举行新闻发布会。针对新冠肺炎患者核酸检测出现“假阴性”的情况,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任高占成回应:任何病毒核酸检测的检出率都不可能是100%,对新型冠状病毒的核酸检测也不例外,出现“假阴性”在所难免。

高占成专家指出,检出率还可能与患者病情轻重程度、病程发展阶段、样本取材和实验室检测条件等多种因素有关。

 

问:为什么会出现“假阴性”?

答:比如,患者呼吸道中病毒载量的浓度,与疾病进程息息相关,在不同的时机进行采样,可能出现不同结果。在发病早期,病毒量较少,也同样较难采集。

新冠肺炎病变主要在肺的深部,离大气管较远,感染者又较多干咳、痰液不多,病毒较难留存在上呼吸道,在上呼吸道取样,阳性率也会相对较低。但目前很难对每一位患者进行下呼吸道取样。

在实际操作中,更多采用更简单、更快的咽拭子采样,而早期很多患者干咳、无痰,给样本采集和检测带来难度。

根据国家卫健委发布的新冠肺炎实验室检测技术指南,对标本采集的种类、方法、包装和保存等,都有严格要求。同样,每个环节都将影响检测结果。

该指南提出,每个病例必须采集急性期呼吸道标本和急性期血液标本,重症病例优先采集下呼吸道标本(如支气管或肺泡灌洗液等)。上呼吸道标本,包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物,下呼吸道标本包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液等。

该指南特别指出,阴性结果也不能排除新型冠状病毒感染,需要排除可能产生假阴性的因素,包括:样本质量差,比如口咽等部位的呼吸道样本;样本收集的过早或过晚;没有正确的保存、运输和处理样本;技术本身存在的原因,如病毒变异、PCR抑制等。

 

确诊新冠肺炎,核酸检测是不可或缺的手段

问:出现“假阴性”,要放弃核酸检测吗?

答:高占成专家表示,对于确诊新冠肺炎,目前核酸检测是不可或缺的手段。核酸检验是比基因检测更快、更容易的方法,在疫情面前,具有难以替代的地位。

此前网上有呼声提出用 CT 替代核酸检验。实际上,在《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,已经加入了影像学作为临床诊断标准,但确诊还是要做核酸检验。

因为 CT 只能判断出一个患者可能有病毒性肺炎,无法确定是否因为新型冠状病毒导致。用 CT 替代核酸检验可能会造成误诊,导致误诊者在隔离时被感染者传染。

核酸检测是作为病原诊断的一个依据,也是目前确诊的最重要依据,是确诊新冠肺炎的“金标准”。

问:“假阴性”会导致大量病人漏诊吗?

答:不用太过担心。核酸检验是作为新型冠状病毒确诊标准,但核酸检测阴性并不是排除感染的依据。对于还没确诊的患者,会被列为疑似患者。疑似患者在后续诊治过程中,还会多次进行核酸检测和鉴别诊断,最终得到确诊结果。也就是说核酸检测并不是唯一判断标准,医生还会结合临床诊断和患者具体情况来分析。比如对于症状、影像学特征都高度疑似的患者,即便测出阴性,也需要进一步观察。



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